什么是『前置胎盘』?假使孕前曾做过人工流产、子宫肌瘤切除术,以及前胎剖腹生产者,均可能提高『前置胎盘』的发生机率。下面来看看前置胎盘是怎么回事,该如何才能让母胎生产变得更安全。
☆什么是前置胎盘
子宫是一个立体结构,因此从构造上来看,包括:前壁、后壁、顶部、底部。按常理说,受精胚胎在子宫着床后,胎盘会慢慢生成,而胎盘最理想的位置,通常是在子宫腔靠顶端的前壁或后壁,并不会盖到子宫颈口。但如果怀孕超过20周以上并且持续到32周以后,胎盘位置过低,亦即位在子宫颈口的周围或边缘,甚至直接盖住整个子宫颈口,就属于前置胎盘。
☆前置胎盘危险吗
由于正常的胎盘位置,通常是会随着胎儿逐渐长大,因此胎盘也跟着上移至较近子宫壁上端的位置。然而有些孕妇即使怀胎20周以上甚至持续到32周以后,胎盘位置却仍然过低,不仅稍微盖住子宫颈口,甚至有的则是全部盖住,还有偶尔可能合并胎盘组织侵犯子宫肌肉(即植入性胎盘),这种情形风险更大。而前述的这几种前置胎盘,其实都会对产妇的分娩造成相当大的危险。
☆哪些孕妇是高危险群
通常具有前置胎盘的孕妇,多半在怀孕5个月(满20周)后,阴道可能会有无痛性异常出血情形,因此,在怀孕中后期(28周起),一旦孕妈咪发现会有无痛性的出血及见红情形的话,建议孕妈咪先经妇产科医师评价检查,就孕妇的出血量多寡,如果见红的范围仅约硬币大小的量,通常还好,但有些出血量如果真的很多,也可能会造成孕妈咪急性出血性休克、低血压的问题.
☆前置胎盘能否自然产
在怀孕满28周以上时,对于出血量的大小,是可以透过产检先做风险评估的。如果每回的出血量不大,则尽可能让产妇至少怀胎至32~34周左右,甚至是36~37周等胎儿足月时,再安排计划性剖腹生产。
☆最危险前置胎盘合并植入性胎盘
胎盘深入子宫的肌肉层而生成,假使孕前子宫有动过手术,或有接受过一两次的剖腹产,刚好又碰上前置胎盘的问题,那么造成『植入性胎盘』的可能倾向也就会更高了;而且可高达15%~20%以上的机率。像这种完全盖住子宫颈口,且又刚好深植子宫肌肉层的胎盘生长情形,在生产的过程,其止血效果就会更加困难,往往出血量更是难以预期。也因此,前置胎盘除了可能要面对产程大出血的问题外,最教人担心的则是又合并植入性胎盘的情形。
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